皮膚科
特徴
地域がんセンターとして皮膚腫瘍全般についての高度専門医療を提供しており、新潟県において中心的な役割を果たしています。入院・外来ともに皮膚腫瘍、皮膚外科の症例を中心に診療を行っています。紹介状がなくても新患受診は可能ですが、専門外の疾患では他院を紹介させていただく場合があります。
診療実績
年間の皮膚がん新患数:300~350例。
年間手術件数(中央手術室):900~1000件。
年間病理検査数:1200~1300件。
皮膚がん新患数の年次推移
年 | 悪性 黒色腫 |
基底 細胞癌 |
有棘 細胞癌 |
ボーエ ン病 |
日光 角化症 |
乳房外 パジェ ット病 |
皮膚附 属器癌 |
軟部肉 腫、他 |
合計 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
2000 | 9 | 31 | 14 | 14 | 18 | 5 | 2 | 2 | 95 |
2001 | 12 | 21 | 15 | 21 | 15 | 7 | 2 | 3 | 96 |
2002 | 14 | 32 | 19 | 14 | 23 | 5 | 5 | 1 | 113 |
2003 | 10 | 34 | 22 | 22 | 13 | 6 | 2 | 3 | 112 |
2004 | 22 | 44 | 33 | 23 | 27 | 6 | 4 | 4 | 163 |
2005 | 18 | 46 | 26 | 23 | 34 | 5 | 5 | 5 | 162 |
2006 | 22 | 46 | 39 | 31 | 33 | 8 | 8 | 9 | 196 |
2007 | 17 | 54 | 40 | 30 | 27 | 8 | 8 | 11 | 195 |
2008 | 22 | 67 | 31 | 34 | 31 | 5 | 5 | 13 | 208 |
2009 | 18 | 61 | 47 | 32 | 45 | 11 | 5 | 9 | 228 |
2010 | 20 | 61 | 41 | 36 | 36 | 8 | 9 | 10 | 221 |
2011 | 19 | 54 | 36 | 37 | 37 | 8 | 10 | 10 | 211 |
2012 | 22 | 67 | 55 | 35 | 55 | 7 | 16 | 6 | 263 |
2013 | 36 | 87 | 57 | 28 | 42 | 6 | 18 | 4 | 278 |
2014 | 35 | 77 | 67 | 39 | 55 | 7 | 17 | 4 | 300 |
2015 | 25 | 86 | 71 | 32 | 57 | 8 | 8 | 3 | 290 |
2016 | 48 | 94 | 80 | 33 | 70 | 11 | 13 | 9 | 355 |
2017 | 55 | 90 | 75 | 27 | 75 | 10 | 13 | 5 | 350 |
2018 | 32 | 101 | 74 | 36 | 79 | 10 | 12 | 8 | 352 |
診療内容
診断
皮膚腫瘍の確定診断には病理組織検査が必要ですが、その前段階の鑑別診断にはダーモスコピーと呼ばれる光学検査法を用いています。これは皮膚の表面に特殊なスコープを直接当てて拡大観察する方法で、黒色調を呈するホクロ・イボなどの良性病変と悪性黒色腫・基底細胞がんといった皮膚がんとの鑑別に非常に有用です。当科におけるダーモスコピーを用いた悪性黒色腫の診断感度は91%、特異度99%、基底細胞がんは感度92%、特異度97%と、高い精度での鑑別診断を可能にしています。
また、超音波診断装置(エコー)を外来に備えており、皮膚・皮下腫瘍やリンパ節の診断に役立てています。
治療
皮膚腫瘍の治療は手術療法が主体であり、その多くは切除のみで根治します。局所麻酔で縫縮が可能な大きさであれば日帰り手術で十分ですが、切除後の欠損が大きくて植皮や皮弁を要する場合は1週間から10日程度の入院が必要となります。
悪性黒色腫をはじめとする皮膚がんでは、がん自体の確実な切除に加えてリンパ節の切除(リンパ節郭清)が必要な場合もあります。以前は'疑わしきは罰する'の原則で予防的にリンパ節郭清を行っていましたが、最近の検査法の進歩により、入口に当たるリンパ節の転移の有無を調べることにより(センチネルリンパ節生検といいます)、不要なリンパ節郭清の省略が可能になっています。
病診連携
県内各地域の皮膚科診療所や病院皮膚科医との連携が緊密であり、日帰り手術等の治療を当院で受けられる遠方の患者さんには、通院の負担を減らしていただくために手術自体は当院で行い、その後の処置は地元の診療所でお願いする、といった形の病診連携を積極的に取り入れています。
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