院内感染対策指針
- 1. 院内感染対策に関する基本的な考え方
- 院内感染の防止に留意し、感染発生の際にはその原因の速やかな特定、制圧、終息を図ることは、医療提供施設にとって重要である。院内感染防止対策を全職員が把握し、指針に則った医療が提供できるよう、本指針を作成するものである。
- 2. 委員会等の組織に関する基本的事項
- 新潟県立がんセンター新潟病院で定める「院内感染防止対策委員会規定」に基づき、各部門代表を構成員とする院内感染対策委員会（ICC）を設置し、毎月1回定期的に会議を開催し、院内感染対策を行う。緊急時は、臨時会議を開催する。また、感染防止対策の実務を行う感染制御チーム（ICT）を組織する。ICTは定期的にまた、必要に応じて情報の収集・分析を行い、院内全体の問題点を把握し速やかに改善策を講じる。なおICCとICTは定期的に「院内感染防止対策マニュアル」の改訂を行う。
- 3. 職員研修に関する基本方針
- ICCとICTは院内感染対策の基本的な考え方及び具体的な方策について全職員に周知徹底を図ることを目的に研修を実施する。
- 全職員を対象に年間5〜6回は開催するほかに、年度初めには異動してきた職員を対象に研修を行う。研修の開催結果又は研修の参加実績を記録・保存する。
- 4. 院内感染発生状況の把握と情報公開に関する基本方針
- ICCとICTは各種培養の陽性菌やMRSA等の薬剤耐性菌の情報を、「感染情報レポート」として週1回程度作成し、全職員への情報提供を図るとともに、モニターし再確認等して活用する。
- 5. 院内感染発生時対応に関する基本方針
- ICCとICTは詳細の把握に努め、対策立案とその実施介入により、速やかな原因究明と改善策を講じる。
- 6. 職員の職業感染防止に関する基本方針
- ICCとICTは予防可能な職業感染の防止のため、ワクチン接種の奨励・公費補助や必要な器材の導入等を立案し推進する。
- 7. 指針の閲覧に関する基本方針
- 本院内感染対策指針は本院のホームページ等に掲載し、誰でも閲覧できるようにする。
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